对于没有高血压的心脏病患者的,总会有个疑问,为什么要吃“降压”药,您所看到的降压药是ACEI或ARB类药物,前者包括贝那普利、依那普利、培哚普利或福辛普利等(简单理解为“普利类”),后者包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等(简单理解为“沙坦类”)。 其实是这样的,这两类药物除了降压,还有一个很重要的作用,那就是可以抑制心肌重构,改善心脏病患者的预后,降低死亡率。 但是,这两类药物只能使用一类,不建议两类同时服用。
转自: 卢芳 中国循环杂志 近日,“猝死”这两个字深深触动了大众的心,虽说各有天命,但自己还是能“做点主”的,平时生活中还是要注意哪些增加猝死风险的事。 熬夜早睡、早起对于现代人似乎是个难题,但经常熬夜是猝死诱因。 熬夜会导致生物钟紊乱,交感神经过度兴奋,使心率加快,引发室速、室颤,造成猝死。或者引起血压升高使得脑血管破裂。 饮酒饮酒无度是件坏事儿,大量饮酒会引起急性心律失常和(或)传导障碍,其中以房颤最常见。严重时就会发生猝死。 吸烟美国心脏协会和美国心脏病学会联合发布的一份文件特别指出,对于发生过心脏骤停、伴有威胁生命的室性心律失常,或有心脏性猝死风险的人,应予以戒烟干预。 家人有猝死史有些心律失常为遗传性心律失常,因此对于有家族史的人而言,去医院接受遗传性疾病筛查很有必要。 喝能量饮料,尤其是运动后对于有心脏病遗传史者而言,很多研究提醒,慎用有咖啡因的能量饮料,以防猝死。 比如一项针对遗传性心律失常疾病长QT综合征进行的研究就发现,患者在饮用含咖啡因的能量饮料后会产生明显的血液动力学效应:2/3的人血压急剧上升,还有3人出现危险的QT间期延长。 值得注意的是,大多数长QT综合征患者在青少年期出现症状,这意味着之前年龄更小时,这些患者可能并不了解自己潜在的疾病风险。 短时间喝大量西柚汁以色列学者报告的一项研究显示,短时间内喝大量西柚汁可能会导致QT间期延长,女士和长QT综合征患者尤其风险高。而严重时会增加猝死风险。 “抗生素+喝酒”服用抗生素时,特别是头孢类、甲硝唑类,不能饮酒,以防出现双硫仑样反应。双硫仑样反应严重时会发生猝死。 如7d内有饮酒史,应禁用头孢;应用头孢类抗生素者,停药后禁酒时间不能少于7d。 吃减肥药有美国研究指出,市场上很多减肥药中含有一定量的对心脏有毒性的去甲乌药碱,但成分中却保持缄默不言。而这也使得很多人本想减肥,结果发生了猝死。 减肥还是靠毅力更靠谱。 玩电子游戏、玩股票、看足球比赛,还有愤怒生气这些事情引起的情绪波动较大,进而引发猝死。平和的心态才会有宁静的人生。
转自“守护心血管” 少吃盐吃盐太多是很多人血压升高的重要原因之一,而高血压是导致冠心病发生和加重的重要因素。一般来讲,每人每天吃盐不宜超过6克(相当于一啤酒瓶盖)。 适量补充蛋白质蛋白质摄入不足,会影响血管细胞代谢,血管老化加剧,并加速动脉硬化的形成。富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。 适量增加新鲜蔬菜和水果蔬菜和水果有利于冠心病患者的身体健康,主要原因包括:蔬果含钾高,能促进体内钠的排出;有助于减少能量摄入,避免肥胖;增加水溶性维生素,特别是维生素C ;增加膳食纤维,特别是可溶性膳食纤维。建议冠心病患者每天食用400~500克(8两~1斤)新鲜蔬菜,1~2个水果。伴有糖尿病的冠心病患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖或中等含糖量的水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。 增加膳食钙摄入钙摄入量与多种心血管病密切相关。简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物,特别是保证奶类及其制品的摄入,即250~500毫升/天脱脂或低脂牛奶。乳糖不耐受者可试用酸牛奶或去乳糖奶粉,部分患者需在医生指导下选择钙补充剂。 少吃高热量食物特别是肥肉等油腻性食物,精加工的主食和甜食也要尽量少吃。肥胖是导致冠心病的常见原因。热量摄入太多会导致体重增加,加重心脏负担,增加冠心病发生和恶化的风险。 不饮酒或少饮酒长期大量饮酒可以增加心血管病的发病风险。冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。
转自“Ester Wu 中国心律失常防护中心 ” 很多人以为,只有到老了的时候,才为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了。 有些血管不免让人捏一把汗,就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等,它们在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块。 久而久之,使血管壁弹力下降,血液流动受阻,会因缺血而引起心、脑血管疾病。 血管是如何一天天堵塞的?1、餐餐大鱼大肉,血管容易堵。 常在外面应酬,餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,容易将血管堵塞。 2、昼夜颠倒,打乱血管生物钟。 熬夜时,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、粘稠度增加。长期“黑白颠倒”的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。 3、一天两包烟,血管易“中毒”。 “吸烟是导致血管发生故障的元凶之一,哪怕你身体再好,一天两包烟,也肯定会给血管留毒,让它一天天脆弱下去。” 4、运动少,血管垃圾多。 下肢血管也很重要,但常被大家忽视。多运动能让更多的毛细血管开放,促进血液微循环;而长期不运动,血管内的垃圾会逐渐累积,形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”,还会影响到毛细血管供血,并且随时可能被引爆。 5、高血压、糖尿病拖累心脑血管。 《中国心血管报告2018》显示,在危险因素控制方面,23%的国人有高血压,患病率呈上升趋势,但治疗控制率明显提高,为37.5%;全国糖尿病患病率约一成,但预防心血管病的措施不足。事实上,很多人不知道的是:高血压患者发生脑梗死风险高。而高血糖不仅累及微血管,还会导致大血管发生病变,引发脑卒中。 6、坏心情伤血管。 精神压力可引起血管内膜收缩,加速血管老化。 血管堵塞有哪些征兆?按照血管横断堵塞的程度,一般分为: 堵塞初期——堵塞30%无症状; 堵塞中期——堵塞达50%无症状; 堵塞晚期——堵塞达70%出现症状。 血管堵塞70%时出现的主要症状分为四种: (1)脑血管堵塞出现头晕、白天发困、记忆力减退。 (2)心血管堵塞出现脑闷、气喘、心慌。 (3)血管堵塞出现腰背发酸。 (4)肢体血管堵塞手脚发麻发凉乏力。 定期进行心血管检查,对防止血管堵塞有预防作用,血管堵塞前期可以通过有效的治疗进行疏通,切勿等有了明显症状再去医院,那时已为时过晚。
首先受测者需安静休息至少5分钟,测量前半小时内保持情绪稳定,禁止吸烟饮酒,避免运动;可采取坐位或仰卧位,不论什么体位,血压计均需和心脏在同一水平;血压袖带捆绑于受测者上臂,袖带下缘位于肘关节上1-2cm处,松紧度以伸进一手指为宜;进行测量时还应避免讲话,避免反复持续测量,两次测量应间隔3分钟。 画重点:1、袖带放置位置:袖带放置位置应该是上臂肘关节向上1-2cm。 2、袖带松紧度:袖带松紧度以伸进一个手指为准。袖带绑的过紧导致测量的血压值偏低,反之,血压值偏高。 3、室温、运动、吸烟、饮酒、咖啡、肌肉紧张、讲话等都会影响血压结果。 4、坐位或仰卧位所测血压会有所差别,尤其是老年人。所以,建议老年人卧位和坐位各测一次,如果差别收缩压超过20mmHg或舒张压超过10mmHg,需到医院就诊。
转自【守护心血管】 随着医学的发展,心电图检查的方法也越来越多,可以更全面的满足对于疾病的检查。同时,有一些身体异常或者患有某些疾病的人群是有必要做心电图检查的。在这里,就来介绍一下心电图的三大种类和适用人群,千万不要错过了。 心电图的三大种类普通心电图检查:临床运用已一百多年,技术成熟,成本低廉,普及面广。疾病发作期间或持续性的异常心电信号,仅普通心电图就足以反映患者的心脏情况。但只记录患者安静平卧时1~2分钟左右的心脏“动静”,在非发作期易产生“漏”诊。 动态心电图检查:能日夜跟踪心脏“动静”,虽然贵些,但信息量大,可以说几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波,大大提高对不定时发生的心慌心跳,尤其是对一过性心慌心跳及短暂的胸闷心痛发作的检出率,包括人们“毫无感觉”——即无症状的异常心电波变化也能被“揪”出来。 运动心电图检查:一般在运动中或运动后马上做,以观察心肌有无缺血的现象,是发现早期冠心病的一种检测方法,但该检查禁忌症较多,一般老年人或体弱者不宜做此项检查。 哪些人应做心电图检查有家族心脏病史的人:有家族心脏病史的人本人患心脏病的比例较高,男性的发生率是正常人的2.6倍,女性是正常人的2.3倍,应提高警觉时常监测心脏状况。 高血脂、高胆固醇的人:如果血液中一直有大量的脂肪和胆固醇,它们会在血管中不断堆积,造成血管变窄,心脏的磨损率会成倍地增加。 高血压患者:如果有高血压长期不注意的话,会引起脑出血以及猝死。高血压患者与正常人相比,罹患心脏病的比例约高5-7倍。 糖尿病患者:糖尿病会导致早期动脉硬化的形成,冠状动脉发生血管病变,引发冠心病。有80%糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。45岁以上糖尿病死于心脏病者比非糖尿病者高10-20倍。 过度肥胖人(特别是腹型肥胖):肥胖的人容易促发高血压、糖尿病、不良血脂症、胰岛素阻抗症候群,这些不良影响,使其在动脉硬化的影响不容忽略。 缺乏运动的人:缺乏运动的人,一旦遇到紧急事情的时候,心肺运动往往无法应付当时身体状况的需要,突发危险。 长期抽烟的或过量饮酒的人:烟中的成分会对心脏血管造成伤害,造成血管出现裂痕,脂肪或胆固醇便会堆积起来。吸烟的人比一般人患心脏血管疾病的机会高出2.5倍。而长期大量饮酒引起心肌损害,导致出现各种心律失常,并可出现心功能不全的症状。 压力大,经常精神紧张的人:精神长期处于焦虑,身体会分泌大量的荷尔蒙,加速呼吸与心率,同时身体会释放更多的高能量脂肪进入血管中,使血液容易形成血栓,进而造成心梗。 做心电图检查应该要选择正规的大型医院,这样才能减少误诊的可能性。 以上文字均转载自网络,目的在于传递更多信息。如果侵犯作者权利,请及时告知,我们将立即删除。
2019年家庭血压监测指南:每个人都应在家测血压,早、晚测血压最好,超过≥135/85 mmHg是高血压 近期,中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布了《2019年家庭血压监测指南》。 指南指出,家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。 不过,尽管我国家庭血压监测已经取得了很大的“量”的进步,但还需要推进“质”的进步,即提升家庭血压监测的规范化、信息化与智慧化水平。 多个指南都强烈推荐在家测血压近期发表的多个国家或区域高血压指南都强烈推荐在家中测血压。许多国家与区域学术组织还专门制定了指南或共识等。 每个人都应该在家测血压指南指出,家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情,每个人都应该进行家庭血压监测,包括那些自认为血压尚处于正常范围者。 家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值,在于那些“血压正常”者通过定期测量血压可以及时发现血压升高。 也可以发现控制或未控制的“白大衣性高血压”或“隐匿性高血压”。 鼓励使用自动方式记录血压指南鼓励将血压自动传输到相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析。 如果血压计没有自动传输功能,也可手动输入到相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析。 如无法自动传输,也不能手动输入血压测量结果,则应将测量结果完整地记录在笔记本上,以备需要时使用。 鼓励使用经过验证的电子血压计通过临床验证的血压计可在相关网站查询(www.dableducational.org或www.bhsoc.org)。 建议定期校准血压计在使用期间,应定期进行校准,至少每年 1 次。可在购买处或就医处寻求帮助,进行校准。一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。 值得重视的是,许多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意,比如无袖带血压测量技术仍处于早期研究与开发阶段,但各种类型的无袖带血压计,甚至是非接触式“血压计”却已随处可见。 鼓励使用上臂式自动电子血压计指南建议,高血压患者选择按照标准方案进行过准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计,并根据上臂周径选择大小合适的袖带。 如果选择腕式血压计,需严格按照说明测血压 腕式血压计测量血压携带更为方便,且使用时不需暴露上臂,在寒冷地区或脱衣服不方便者(残疾人)使用较方便,但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大。 因此,如果选择使用腕式血压计,需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。 不建议使用:手指式、水银和气压表式血压计 手指式全自动示波法电子血压计,测量结果与上臂血压间差异较大,不建议使用。 水银血压计,听诊要求高,水银也对环境有污染,不建议使用。 此外,听诊法模拟汞柱或气压表式血压计,均对听诊要求高,不建议使用。 什么时候测血压?每天测几次?每天早晚测,测2~3次。 在家测血压时,应每日早上、晚上测量血压,每次测量应在坐位休息 5 min 后,测 2~3次,间隔1 min。 调整药物期间,连续测5~7天。 初诊患者,治疗早期,或虽经治疗但血压尚未达标患者,应在就诊前连续测量 5~7 d。 血压控制良好者,每周测量至少 1 d。 通常,早上血压测量应在起床后1小时内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。 考虑到我国居民晚饭时间较早,建议,晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。 不论早上还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。 为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。 家中测血压正常值为135/85 mmHg家庭监测血压若平均值≥135/85 mmHg,可确诊高血压,或血压尚未控制。 当诊室血压≥140/90 mmHg,而家庭血压